หากสามารถระบุสภาวะที่เกิดจากการสัมผัสกับแอลกอฮอล์ในครรภ์ได้ดีกว่า นักวิทยาศาสตร์ก็สามารถวิจัยการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
เมื่อถึงเวลาที่เด็ก ๆ ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นมาพบกับนักจิตวิทยาคลินิก Mary O’Connor พวกเขามักจะได้รับยาหลายชนิดหรือได้รับสารกระตุ้นในปริมาณที่สูงผิดปกติ เช่น Ritalin “พวกเขาอาจเคยทดลองสารกระตุ้นที่ได้ผลในตอนแรก” เธอกล่าว แต่เมื่อผลกระทบลดลง แพทย์ของพวกเขาก็จะสั่งยาในปริมาณที่สูงขึ้น บางครั้งถึงขั้นเป็นพิษ
โอคอนเนอร์ทำการวิจัยเกี่ยวกับความผิดปกติของสเปกตรัมแอลกอฮอล์ของทารกในครรภ์ที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ลอสแองเจลิส ซึ่งเธอได้ให้ทั้งการวินิจฉัยและการรักษาแก่เด็กที่สัมผัสกับแอลกอฮอล์ในครรภ์ ที่ปลายด้านหนึ่งของสเปกตรัมกลุ่มอาการแอลกอฮอล์ของทารกในครรภ์มีลักษณะผิดปกติของใบหน้า ปัญหาการเจริญเติบโต และความบกพร่องทางสติปัญญา ปลายอีกด้านของสเปกตรัมมีลักษณะอาการที่ละเอียดกว่า ซึ่งรวมถึงการตัดสินใจที่ไม่ดีและแรงกระตุ้น กล่าวอีกนัยหนึ่ง สิ่งที่ดูเหมือนกับคนสมาธิสั้น
แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการรักษาสมาธิสั้นแบบมาตรฐานมักใช้ไม่ได้ ผลกับเด็กที่ดื่มแอลกอฮอล์ในครรภ์ และการขาดความตระหนัก การขาดแคลนผู้เชี่ยวชาญ และการตีตราทางสังคมได้รวมกันเพื่อจำกัดความสามารถของครอบครัวในการรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการสนับสนุนสำหรับ FASD ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในสหรัฐอเมริกาและอาจส่งผลกระทบระหว่าง1 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของประเทศนี้ เด็ก. นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าการขาดการวินิจฉัย ขัดขวางการวิจัยเกี่ยวกับการรักษา และอาจถึงขั้นคลาวด์ข้อมูลในการรักษาสำหรับความผิดปกติอื่นๆ
นักวิจัยจึงกำลังค้นหาการวัดที่เรียกว่าbiomarkersซึ่งเป็นสัญญาณทางการแพทย์ที่มีวัตถุประสงค์ เช่น การปรากฏตัวของโมเลกุลบางอย่างในเลือด ซึ่งจะปรับปรุงการวินิจฉัยและอาจให้เบาะแสว่ายาและการแทรกแซงใดที่น่าจะช่วยผู้ป่วยได้มากที่สุด ในบทความ ที่ ตีพิมพ์เมื่อปีที่แล้ว O’Connor และเพื่อนร่วมงานของเธอพบว่าสมองสแกนการวัดสิ่งต่าง ๆ เช่นการแพร่กระจายของน้ำผ่านสสารสีขาวในสมองสามารถแยกแยะ ADHD ที่มีและไม่มีแอลกอฮอล์ก่อนคลอดได้อย่างแม่นยำ จำเป็นต้องมีการทำงานมากขึ้นเพื่อพิจารณาว่าการสแกนเหล่านี้อาจทำงานในการตั้งค่าทางคลินิกหรือไม่ แต่นักวิจัยหวังว่าการค้นหาไบโอมาร์คเกอร์เช่นนี้ในท้ายที่สุดอาจนำไปสู่การวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น
ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าความจำเป็นเร่งด่วนใหม่เกิดขึ้น การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาในช่วงการระบาดใหญ่ของ Covid-19 และบางคนสงสัยว่าสิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเด็กที่สัมผัสกับแอลกอฮอล์ในครรภ์ Jonathan Sher ผู้สนับสนุนด้านสาธารณสุขซึ่งเป็นผู้นำโครงการ Healthier Pregnancys, Better Lives ที่สถาบันการพยาบาลควีนส์แลนด์แห่งสกอตแลนด์ กล่าวว่า ความเครียดที่เกิดจากการระบาดใหญ่ได้สร้างสภาพแวดล้อมที่ “ความเสี่ยงของ FASD มากขึ้นนั้นค่อนข้างชัดเจนและเพิ่มขึ้นอย่างมาก ”
เป็นเวลาเพียง 50 ปีแล้วที่นักวิทยาศาสตร์เริ่มบันทึกผลกระทบของการดื่มแอลกอฮอล์ในครรภ์ กลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์ ซึ่งเป็นรูปแบบ FASD ที่รุนแรงที่สุด ได้รับการอธิบายครั้งแรกในการศึกษา ที่ ตีพิมพ์ในปี 1973 ในขณะนั้น “ผู้คนไม่เชื่อ” Joanne Weinberg นักประสาทวิทยาจากมหาวิทยาลัยบริติชโคลัมเบียกล่าว แพทย์พิจารณาผลกระทบของแอลกอฮอล์ต่อทารกในครรภ์ว่าค่อนข้างไม่เป็นพิษเป็นภัย สูติแพทย์บางคนถึงกับให้แอลกอฮอล์ฉีดเข้าเส้นเลือดกับผู้หญิงที่เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดโดยหวังว่าจะไม่ต้องคลอด
Report an ad
เมื่อเวลาผ่านไป นักวิจัยได้เรียนรู้ว่าผลกระทบของการได้รับสารในครรภ์อาจแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับเวลา ปริมาณ และแม้แต่พันธุกรรมของทารกในครรภ์ ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของสเปกตรัมแอลกอฮอล์ในครรภ์สามารถประสบกับผลกระทบต่างๆ ตั้งแต่ความยากลำบากในการควบคุมความสนใจและแรงกระตุ้น ไปจนถึงการขาดการเจริญเติบโต และอื่นๆ “เด็กทุกคนดูไม่เหมือนกัน” เอลิซาเบธ เอลเลียต ศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์และผู้เชี่ยวชาญด้าน FASD จากมหาวิทยาลัยซิดนีย์ในออสเตรเลียกล่าว
ทุกวันนี้ ผู้หญิงหลายคนรู้ดีว่าแอลกอฮอล์สามารถทำลายทารกในครรภ์ได้ แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าบางคนอาจดื่มแอลกอฮอล์ในช่วงไตรมาสแรกก่อนที่จะรู้ว่าตนเองกำลังตั้งครรภ์ พยายามงดเว้นจากความผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์ที่ไม่ได้รับการรักษา หรือมีความเข้าใจผิดน้อยกว่า ปริมาณหรือเครื่องดื่มบางชนิด เช่น ไวน์แดง ปลอดภัยในการตั้งครรภ์
สัดส่วนของผู้ที่มี FASD นั้น “สูงกว่าเงื่อนไขเช่นดาวน์ซินโดรมหรือสมองพิการหรือแม้แต่โรคออทิสติกสเปกตรัม” นักวิทยาศาสตร์ด้านพฤติกรรมเอลิซาเบ ธ แดงกล่าวในการพูดคุยในฐานะส่วนหนึ่งของการคบหาผ่านสมาคมนักข่าวด้านสุขภาพและศูนย์โรค การควบคุมและการป้องกัน แต่บ่อยครั้ง เธอกล่าวว่าความผิดปกติของสเปกตรัมแอลกอฮอล์ของทารกในครรภ์ “ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือวินิจฉัยผิดพลาดหรือรักษาด้วยยาที่ไม่ถูกต้องซึ่งจะไม่ช่วย”
ในเดือนกรกฎาคม 2020 เชอร์ได้ตีพิมพ์จดหมายใน The Lancet โดยเตือนถึงความเป็นไปได้ที่ FASD จะถือเป็น “ความเสียหายหลักประกัน” ที่ป้องกันได้ของการระบาดใหญ่ การดื่มในหมู่คนตั้งครรภ์นั้นเพิ่มสูงขึ้นก่อนการระบาดของโควิด-19 และผู้เชี่ยวชาญบางคนเดาว่าความเครียดจากการสร้างสมดุลระหว่างงานและการดูแลอาจทวีความรุนแรงขึ้น จากการศึกษาหนึ่งพบว่า ผู้หญิงรายงานว่า มีการดื่มหนักเพิ่มขึ้น 41%ในช่วงปลายฤดูใบไม้ผลิปี 2020 หลังจากการเว้นระยะห่างทางสังคมและก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีน เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันในปี 2019 อย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่า การระบาดใหญ่ทำให้เกิดการบริโภคที่เพิ่มขึ้นในหมู่สตรีมีครรภ์โดยเฉพาะ และรายงานของ CDC ฉบับ ล่าสุดพบว่าผู้ใหญ่ที่ตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกาไม่ดื่มมากขึ้นในปี 2020 เมื่อเทียบกับปีที่แล้ว
Kathy Mitchell รองประธานและโฆษกของ FASD United (เดิมชื่อ National Organization on Fetal Alcohol Syndrome) ตั้งข้อสังเกตว่า มีสตรีมีครรภ์จำนวนมากขึ้นที่ขอความช่วยเหลือจากองค์กรในการหยุดดื่มสุราในช่วงการระบาดใหญ่เมื่อเทียบกับปีก่อนหน้า โดยปกติเธอจะเชื่อมต่อพวกเขากับศูนย์การรักษาในท้องถิ่น แต่ “ไม่มีที่ไหนเลยที่จะส่งพวกเขา” เธอกล่าวในการพูดคุยเรื่องมิตรภาพ AHCJ-CDC “ฉันไม่สามารถพาพวกเขาไปที่ใดก็ได้”
ผู้เชี่ยวชาญทราบมาระยะหนึ่งแล้วว่าผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ก่อนคลอดต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเช่น โครงการที่เด็กๆ ได้ฝึกฝนทักษะทางสังคมที่อาจมาโดยธรรมชาติสำหรับผู้อื่น แม้ว่าอาการของพวกเขาจะตรงกับอาการทางพฤติกรรม เช่น สมาธิสั้นหรือความผิดปกติทางภาษาก็ตาม แต่หนทางสู่การวินิจฉัยนั้นซับซ้อน และผู้ป่วยจำนวนมากก็ไม่สามารถเข้าถึงได้ แพทย์กล่าว
Susan Hemingway นักระบาดวิทยาในเด็กผู้ดำเนินการ Washington State Fetal Alcohol Syndrome Diagnostic อธิบาย เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยที่แม่นยำของความผิดปกติของสเปกตรัมแอลกอฮอล์ในครรภ์ และเครือข่ายการป้องกัน สิ่งนี้มักเกิดขึ้นที่คลินิกเฉพาะทาง ซึ่งทีมสหวิทยาการอาจใช้เวลาสี่ถึงหกชั่วโมงในการประเมินข้อบกพร่องในการเจริญเติบโต การทำงานของการรับรู้ และลักษณะใบหน้าที่มาพร้อมกับการวินิจฉัยที่ร้ายแรงที่สุด เช่น ริมฝีปากบนบาง ฟิลตรัมเรียบ ( รอยพับแนวตั้งใต้จมูก) สะพานจมูกแบนและกึ่งกลาง และเปลือกตาขนาดเล็ก ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ามีคลินิกไม่เพียงพอ ครอบครัวหนึ่งในรัฐเมนต้องขับรถเกือบสองชั่วโมงเพื่อไปพบผู้เชี่ยวชาญ
แพทย์หรือแพทย์คนอื่นๆ มักจะขอคำยืนยันจากมารดาผู้ให้กำเนิดหรือสมาชิกครอบครัวคนอื่นๆ หรือปรึกษาประวัติทางการแพทย์หรือบริการทางสังคมในอดีต เพื่อตรวจสอบว่าบุคคลนั้นสัมผัสกับแอลกอฮอล์ในครรภ์หรือไม่ ในบางกรณี จำเป็นต้องทำก่อนการประเมิน “ในขณะนี้ เรายอมรับเฉพาะการแนะนำตัวของเด็กที่ทราบว่ามีการดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์” เอลเลียตพูดถึงคลินิกของเธอในออสเตรเลีย “มิฉะนั้น มันก็เปิดประตูระบายน้ำให้กับเด็กหลายร้อยคนที่มีปัญหาทางพัฒนาการทางระบบประสาท” เฮมิงเวย์กล่าวว่าคลินิกของเธอในซีแอตเทิลใช้นโยบายที่คล้ายคลึงกัน
แม้ว่านโยบายประเภทนี้จะทำให้สามารถจัดการงานที่คลินิกได้ แต่ก็ไม่รวมเด็กจำนวนมากที่อาจมีความผิดปกติของคลื่นความถี่แอลกอฮอล์ในครรภ์ออกด้วย มีงานวิจัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับความถี่ที่แพทย์ถาม แต่ผลการสำรวจในปี 2013 ที่โรงเรียนแพทย์แห่งหนึ่งแนะนำว่าประมาณหนึ่งในสามของแพทย์ในสหรัฐอเมริกามักถามผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์เกี่ยวกับการดื่มของพวกเขา หมายความว่าพวกเขาไม่มี ช่วงเวลาสำคัญในการลดหรือป้องกันผลกระทบ หากไม่มีการตรวจคัดกรองมารดา กุมารแพทย์ของเด็กจะไม่ได้รับแจ้งเกี่ยวกับพฤติกรรมการดื่มของมารดา หากบุคคลนั้นได้รับการอุปถัมภ์หรือรับเลี้ยงแบบอุปถัมภ์ อาจมีทางเลือกที่จำกัดในการยืนยันการสัมผัส
และคนท้องหลายคนอาจกลัวที่จะยอมรับการดื่ม แม้ว่าหมอจะถามก็ตาม ประชาชนอาจตัดสินมารดาของเด็กที่มี FASD รุนแรงกว่าผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติด โรคทางจิต หรือผู้ที่ต้องโทษจำคุก ตามการสำรวจ ใน ปี 2560 Vanessa Parisi แพทย์ OB-GYN ในรัฐนิวเจอร์ซีย์ และเป็นสมาชิกของ American College of Obstetricians and Gynecologists’ FASD Prevention Program กล่าวถึงปัญหาในการรายงานน้อยไปว่า “ตอนแรกฉันถามคำถามเหล่านั้นและพยายามถามมันท้าทายมาก ในแบบที่ฉันจะได้คำตอบจริงๆ”
ด้วยเหตุนี้ เด็กที่เป็นโรค FASD มักไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าพวกเขาจะ “มีปัญหา” O’Connor กล่าว เมื่อเธอทำงานด้านบริการผู้ป่วยในที่โรงพยาบาลประสาทจิตเวชแห่ง UCLA เธอพบว่าประมาณหนึ่งในสามของเด็กที่เธอเห็นได้รับแอลกอฮอล์ก่อนคลอดโดยไม่ได้รับการวินิจฉัย “พวกเขาไม่เคยถูกถาม พวกเขาไม่เคยได้รับการวินิจฉัย”
เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยแล้ว พวกเขาสามารถรักษาโดยจิตแพทย์ ที่ปรึกษา นักบำบัดโรค และครูคนเดิมที่พวกเขาเคยทำงานด้วย แต่วิธีการรักษาอาจเปลี่ยนไป ตัวอย่างเช่น แทนที่จะข้ามกฎของชั้นเรียนในการประชุมครั้งแรกของโปรแกรมการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้น ผู้สอนอาจทำซ้ำกฎเมื่อเริ่มบทเรียนทุกครั้ง เพื่อรองรับปัญหาด้านความจำ O’Connor กล่าว “หากนักบำบัดได้รับการฝึกฝนให้ทำเช่นนั้น เด็กเหล่านี้ก็สามารถรักษาสุขภาพจิตในชุมชนร่วมกับเด็กอื่นๆ ที่เป็นโรคสมาธิสั้นได้
